Инфекции дыхательных путей

В детстве у многих болят уши: летом — из-за инфекций, подхваченных при купании, зимой – из-за частых простуд.

Дети больше подвержены инфекциям всех видов, чем взрослые. Это объясняется, во-первых, тем, что их иммунная система еще не готова отражать возбудителей, с которыми ежедневно встречается человек, так как она их еще не знает. Во-вторых, имеет место экспозиция, т. е. продолжительное действие тесного физического контакта с товарищами по играм, в том числе с носителями инфекции. Ребенок подрастает, крепнет, и случаи заражения становятся реже. Инфекции дыхательных путей наряду с желудочно-кишечными инфекциями относятся к числу самых распространенных детских болезней.

Дыхательные пути подразделяются на верхние и нижние; верхние включают в себя рот, нос и зев, где находятся глоточные и небные миндалины, а также аденоиды. Сюда относится и область уха, так как оно связано с глоточным отделом. Далее к верхним дыхательным путям относится глотка с голосовыми связками, так называемый Larynx, который соединяет верхний и нижний отделы.

Нижние дыхательные пути включают в себя трахею, бронхи, бронхеолы и легочные альвеолы, где происходит газообмен и кровь насыщается кислородом. Инфекция в каждом из этих отделов проявляется разными симптомами, у каждого заболевания своя клиническая картина. Заложенный нос, боль в горле, затрудненное глотание или шум в ушах характерны для заболеваний верхних дыхательных путей, в то время как сухой кашель, позднее с мокротой, шумы при дыхании, вызванные скоплением слизи в трахеобронхиальном отделе, указывают на инфекцию нижних дыхательных путей.

Кашель часто сопровождает инфицирование дыхательных путей. Интенсивность и продолжительность, сухой кашель или с мокротой зависят от вида заболевания.

Иммунная защита и иммунная память

В дыхательном тракте расположены нёбные миндалины, или тонзиллы, которые при попадании инфекции набухают и служат для иммунной защиты. Речь идет о парных органах из лимфатической ткани, которая концентрирует большое количество лимфоцитов, или белых кровяных телец. Эти клетки имеют своей задачей вырабатывать антитела, работающие против микроорганизмов. Когда ребенок впервые соприкасается с определенным возбудителем болезни, лимфоциты должны распознать чужеродные тела и начать производство антител. Если же ребенок уже имел дело с этим возбудителем, выработка антител происходит гораздо скорее, потому что лимфоцитам уже знакомы данные микроорганизмы. Заболевание протекает легче или вообще не проявляется.

Как функционирует иммунная система

Первый контакт с возбудителем болезни: инфицирование.

Иммунная система вырабатывает антитела, которые направлены против чужеродных микроорганизмов.

Заболевание проходит: антитела удалили возбудителей.

Организм накапливает информацию о возбудителях и антителах в специфической памяти.

Второй контакт с тем же возбудителем: иммунная система немедленно распознает возбудителя и обезвреживает его, причем заболевание не развивается или протекает в легкой форме.

Антибиотики

Антибиотики представляют собой высокоэффективные препараты, которые тем не менее нужно применять с большой осторожностью. В последнее время благодаря им во всем мире существенно снизилась детская смертность; однако они проявляют свое действие не всегда. Они с успехом подавляют бактерии, но не всегда эффективны в борьбе с вирусами, которые виновны в 70% детских заболеваний. Ошибки при дозировании чреваты последствиями, слишком большие дозы токсически опасны для организма. Поэтому антибиотики должны применяться только по указанию врача и ни в коем случае не бесконтрольно. Кроме того, при лечении антибиотиками большую роль играют вид препарата и длительность применения, варьируемые при разных заболеваниях. Такая терапия может быть прописана ребенку только детским врачом.

Коклюш

Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, микроорганизмы носят название Bordetella pertussis. Основной симптом заболевания – частые и сильные приступы кашля. Прежде коклюш считался опасной болезнью, в настоящее время его полную картину наблюдают редко благодаря профилактическим прививкам. Чаще всего он поражает детей от 2 до 5 лет в зимний период. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути и бронхи. Инкубационный период составляет 7—12 дней. Сначала заявляет о себе так называемый катаральный период с неспецифическим кашлем, далее следует спастический период с характерным конвульсивным кашлем. Затем кашель стихает, и по истечении 10 недель болезнь проходит. У привитых детей или перенесших уже эту болезнь инфицирование происходит в редких случаях и в легкой форме. Для грудных детей коклюш опасен.

Симптомы коклюша

Катаральный период (7—14 дней): насморк, боль в горле, чихание, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз), невысокая температура, нехарактерный кашель (особенно ночью).

Спастический период (3—6 недель): конвульсивный кашель, заканчивающийся громким свистящим вдохом через суженные голосовые связки, часто выбросы мокроты и рвота.

С четвертой по пятую неделю приступы кашля слабеют, но продолжаются еще 4—5 недель.

Приступы кашля начинаются лающим стаккато и могут закончиться удушьем. У новорожденных и грудничков клиническая картина коклюша может отличаться от коклюша более старших детей. Заболевание протекает тяжелее, симптомы носят угрожающий характер.

Так называемый удушающий кашель (апноэ) повторяется часто, после него ребенок бледен, иногда в обморочном состоянии. Кожа может принять синеватый оттенок (цианоз). Во многих случаях грудного ребенка нужно поместить в стационар. Коклюш в абортивной форме может иметь место после прививки или первичного заболе-зания и диагностируется с трудом.

Конвульсивный кашель заканчивается протяжным свистящим вдохом. Обычно после него начинается новый приступ, усиливается удушье, которое приводит к посинению лица (цианоз).