Ларингит или круп
Воспаления гортани и трахеи чаще встречаются у мальчиков в грудном или младшем возрасте. В большинстве случаев их вызывает инфицирование вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами или бактериями. Ларингит может быть осложнен после инфицирования вирусами кори или краснухи – эти заболевания нужно отличать от ларингоспазма (судороги голосовой щели), который вызывается не инфекцией, а судорожным сокращением мускулов гортани.
Симптомы
Основными симптомами ларингита являются характерный крупозный кашель, хриплость, затрудненное дыхание и афония.
Характерный крупозный лающий с металлическим звучанием кашель наблюдается чаще по ночам.
Может наблюдаться также грубый или беззвучный кашель. Афония и хриплое дыхание, особенно при плаче или кашле, связаны с крупозными синдромами.
Если хриплое дыхание и осиплость не проходят и ребенок жалуется на затрудненное дыхание, его надо срочно показать врачу, чтобы немедленно начать лечение.
Гортань находится между глоткой и трахеей. Через это отверстие вдыхаемый носом или ртом воздух проходит в легкие. В гортани расположены также голосовые связки.
Высокая заболеваемость воспалением гортани в раннем детстве связана с тем, что дыхательные пути в этом возрасте имеют малый диаметр, и любая инфекция скорее приводит к сужению гортани, к одышке и спазму. Именно эта клиническая картина типична для ларингита.
Кашель – типичный симптом воспаления гортани
Лечение
При воспалении гортани симптоматика определяет характер лечения. При температуре выше 38° С прописывают жаропонижающее, при охриплости – ингаляции водой или травяным отваром. При продолжительной охриплости и затрудненном дыхании применяют противовоспалительные средства. Если детский врач считает вероятной вторичную бактериальную инфекцию, показано лечение антибиотиками.
Практические советы
Кашлевый спазм вызывается скоплением остатков слизи на голосовых связках. Теплое питье, например, молоко, чай с лимоном, подогретый лимонад или травяной чай, ослабляют напряжение связок и растворяют отложения слизи. Ингаляции водяным паром тоже эффективны.
Даже включение увлажнителя с водой без добавок приносит облегчение. К теплому питью и увлажнению воздуха, чтобы смягчить и успокоить кашель, добавляют кашлеуспокоительные средства.
Функция кашля состоит в том, чтобы освободить легкие от отложений слизи. Курение в спальне или поблизости от ребенка может ухудшить состояние ребенка, поэтому следует изолировать его от табачного дыма, как, впрочем, и когда он здоров. Совсем маленькие дети могут при особенно сильном приступе кашля даже умереть от удушья.
Указанные средства помогают всем детям более или менее спокойно спать. Если ребенок шумно дышит, его лицо синеет или он теряет сознание, то следует немедленно вызвать врача. При остановке дыхания нужно применить меры первой помощи.
Ларингоспазм
Судорога голосовой щели, или ларингоспазм, чаще встречается в раннем детском возрасте. Мускулатура гортани при этом судорожно смыкается; таким образом может проявляться тетанус (столбнячная судорога), но ларингоспазм бывает связан с простудными заболеваниями, может быть аллергической реакцией или частично обусловлен психикой.
У мальчиков он наблюдается чаще, чем у девочек, иногда выступает как семейное заболевание. Клиническая картина наступает внезапно: появляются сухой кашель, затрудненное дыхание и дисфония. Иногда симптоматика спонтанно улучшается, при повторяющихся приступах показаны кортизоносодержащие препараты. Приступы могут продолжаться по часу, с возрастом они становятся реже.
Ларингоспазм представляет собой судорожное смыкание мускулатуры гортани, сопровождаемое сужением трахеи и удушьем. Приступы случаются обычно ночью.
Что делать при спазме голосовой щели
Ларингоспазм развивается неожиданно, поэтому трудно принять профилактические меры. Поскольку сухой воздух помещения может ухудшить состояние больного, нужно воздух увлажнять. Для этого пригоден увлажнитель с дистиллированной водой без добавок – например, ментол или камфарное масло только усилили бы раздражение слизистой зева.
Если нет увлажнителя, то можно пустить горячую воду в ванной комнате, закрыть дверь и побыть там с ребенком некоторое время. Когда он успокоится, можно рассказать ему сказку, пока он вдыхает водяной пар.
Паника и слезы усиливают судорогу, поэтому пациента нужно всеми силами отвлекать. Некоторые дети чувствуют облегчение, если их вынести на несколько минут на свежий воздух: благодаря этому исчезает так называемый стридор, свистящий шум при вдохе, который является типичным симптомом ларингоспазма.
1) Когда ребенок слышит собственное хриплое дыхание и чувствует, как тяжело ему дышать, он пугается и начинает плакать, из-за чего состояние ухудшается еще больше. Родители должны постараться успокоить ребенка и отвлечь его.
2) Лучше всего отвлекает ребенка любимая книга с картинками или сказка. Можно усадить его в постели, принести любимые игрушки, поговорить с ним спокойно и ласково, обнять его, чтобы он успокоился.
3) Наполненная горячей водой ванна также поможет, водяной пар ослабит голосовые связки, уменьшит спазм и стридор. Если ванной комнаты нет, можно дать подышать ребенку через мокрую салфетку или развесить мокрые полотенца около него на отопительные батареи.
Практические советы
Срочно обратиться к детскому врачу необходимо, в следующих случаях:
- Стридор и затрудненное дыхание не проходят.
- У ребенка обильно выделяется слюна и ему трудно глотать.
- Ребенок не может отклонить голову назад. Губы и лицо синеют (цианоз).
Если приступы кашля частые и продолжительные, то не исключено попадание в трахею инородного тела.