Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа болезней, которая в структуре детских инфекций находится на первом ранговом месте. Ежегодно в разных странах мира регистрируется от десяти до ста тридцати миллионов случаев заболевания ОРВИ и гриппом. Почти 90% детей болеют ОРВИ ежегодно.
Большинство статистических исследований далеки от истины, поскольку люди с легким течением болезни за помощью не обращаются, и эти случаи остаются неучтенными.
Актуальность проблемы обусловлена не только их распространенностью, но и повышенным риском формирования различных осложнений, которые имеют немалый удельный вес в структуре детской смертности.
Грипп и ОРВИ, нарушая адаптационные механизмы защиты, способствуют вырабатыванию хронической патологии ЛОР-органов, развитию аллергических болезней.
Классификация инфекционных патологий дыхательных путей по этиологии.
Вирусная (85-90%):
1. Грипп А, В, С.
2. Парагрипп.
3. Аденовирусная инфекция.
4. Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция).
5. Риновирусная инфекция.
6. Хламидийная и микоплазменная инфекции.
Бактериальная:
1. Пневмококк.
2. Haemophilus influenzae типа В.
3. Стафилококк и другие.
Грипп
Лидирующую позицию в структуре ОРВИ занимает грипп (35-50%). Он принадлежит к наиболее массовым вирусным инфекциям человека и характеризуется тенденцией к быстрому эпидемическому распространению. Характеризуется выраженными признаками токсикоза и инфицированием верхних дыхательных путей, особенно трахеи.
В природе есть 3 типа вирусов гриппа: А, В, С. Гриппом В и С болеют только люди, а гриппом А – люди и животные. Вирус А имеет выраженную изменчивость благодаря изменению своих антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы. Существуют 3 основных подтипа гемагглютинина (Н1, 2, 3) и 2 подтипа нейраминидазы (N1, 2).
Учитывая эти подтипы выделяют три вида вируса гриппа А: Н1N1 (в 1918-1920 гг именно этот вирус пробудил пандемию, во время которой умерли более 20 млн человек), Н2N2 (пандемия в 1957 г., заболели более 2 млрд человек), Н3N2 (пандемия в 1963 г.).
Вспышки гриппа происходят ежегодно, эпидемии – один раз в четыре года, когда развивается антигенный дрейф – незначительные изменения в антигенах вируса. Эпидемия, которая быстро распространяется по планете (пандемия), происходит раз в 20-30 лет, когда развивается антигенный шифр – полная замена 1 или 2 подтипов антигенов.
Осложнения могут развиться во время болезни и обусловлены самим вирусом: менингит, энцефалит, миокардит, ларингит, воспаление легких.
В конце болезни могут наслоиться бактериальные осложнения: гайморит, аденоидит, отит, воспаление почек и другие. Через три недели после перенесенной болезни могут развиваться инфекционно-аллергические осложнения гриппа. Особенно часто осложнения наблюдаются у младенцев и пожилых людей.