Инфекции нижних дыхательных путей проявляют себя по-разному и требуют различного лечения в зависимости от того, поражены ли крупные бронхи (бронхит), мелкие бронхи (бронхиолит) или альвеолы (пневмония).

У детей до пяти лет верхние и нижние дыхательные пути могут инфицироваться до 6 раз в год, с 6 до 14 лет – до 5 раз.

Треть заболеваний связана с нижними дыхательными путями, причем бронхит встречается чаще всего.

Острый бронхит вызывается вирусами (аденовирусами и парагриппом), но бывают и бактериальные инфекции.

Пневмония на 70% связана с вирусами или определенными бактериями (стрептококками групп В и D, пневмококками, палочками инфлюэнцы и т. д.), особенно у грудных детей и малышей.

Особый случай представляет бронхиальная астма, набухание слизистой оболочки с судорожным сужением бронхов. Типичными признаками бронхиальной астмы являются удлиненная фаза выдоха с сухими хрипами.

Это хроническое заболевание случается при индивидуальной предрасположенности или после вирусных инфекций, а также при аллергиях.

Так называемые пневмококки принадлежат к возбудителям, которые чаще всего вызывают бактериальное инфицирование бронхов.

Симптомы бронхита и пневмонии

Бронхит: сухие, а иногда влажные хрипы при выдохе, удушье, лихорадочное дыхание, небольшая температура.

Ребенок быстро устает и не может напрягаться.

Пневмония: в течение нескольких дней высокая температура, сухой кашель, свистящее дыхание.

При бактериальном заражении мокрота мутная и вязкая, часто желтоватая или зеленоватая. При вдохе ребенок испытывает боль за грудиной, из-за чего затруднено дыхание.

Может ли курение взрослых спровоцировать бронхит или пневмонию у ребенка?

Дети, живущие в одном помещении с курильщиками, подвержены риску получить заболевание дыхательных путей. Кроме того, симптоматика у них менее явная и проявляется в течение более долгого времени, чем у детей, которые не контактируют с курящими людьми.

Последствия пассивного курения особенно тяжелы у детей до пяти лет, т. е. когда они много времени проводят с родителями. Отрицательное воздействие возрастает, если в доме несколько курильщиков. Поскольку дым раздражает дыхательные пути и усиливает кашель, в детских помещениях курить вообще не следует, особенно если ребенок страдает заболеваниями органов дыхания.

Если один из родителей курит, то это равноценно тому, что курит сам ребенок.

Как лечить бронхит и пневмонию

При заболеваниях этого типа нужно применять меры общего характера, которые применяются и при других заболеваниях. Пища для маленького пациента должна возбуждать аппетит, быть легкоусвояемой, нужно давать много пить.

Чтобы ребенок не уставал во время еды, кормить нужно понемногу и часто, чтобы в организм поступали нужные калории.

Если повышена температура, можно дать парацетамол (мексален) или другое жаропонижающее. Если у ребенка острый бронхит, врач выпишет бронхо спазмолитики, специальные препараты, снимающие спазм бронхов. Сужение бронхов тогда быстро ликвидируется.

В зависимости от интенсивности и причин бронхит и пневмонию лечат по-разному. Некоторые медикаменты выпускаются в виде таблеток или капсул, другие в виде приятных на вкус микстур. В тяжелых случаях проводятся внутривенные вливания.

При бактериальном воспалении легких применяют антибиотики, их дозировку и способ применения определяет врач с учетом истории болезни и возраста больного. Хрип при дыхании быстро пройдет при применении антибиотиков и/или спазмолитиков, в нужном случае дополнительно проводятся несколько раз в день ингаляции бронхолитиками.

Шумы при выдохе, например стридор или сухие хрипы, могут иногда сопровождаться удушьем и лихорадочным толчкообразным дыханием.

Что делать если у ребенка астма

Если ребенок болен астмой родители должны постоянно поддерживать контакт с врачом. Он определить нужное в каждом конкретном случае лечение. Постоянной проблемой астматиков является запоздалое обращение к врачу. У некоторых детей характерные хрипы возникают от малейшей простуды, поэтому бронхолитики нужно всегда иметь под рукой, а в поездках брать с собой.

Если обнаруживается, что внешние факторы (пыль, пух) вызывают приступы аллергии, их нужно по возможности исключить либо уменьшит контакты ребенка с этими факторами.

Как правильно растолковать хрипы при дыхании

Существуют разные виды хрипов при дыхании; чтобы правильно их истолковать, нужно уметь их распознавать. Они возникают вследствие вибрации в различных отделах дыхательных путей.

Чихание и затрудненный вдох носом говорят о том, что нос заложен слизистыми выделениями. Эти хрипы пропадают, если больной дышит ртом.

Стридор, напротив, локализуется в грудной части и возникает из-за сужения бронхов. Это приблизительное различение нужно для того, чтобы не вызывать врача при простом насморке, зато срочно обратиться к нему при инфекции в нижних дыхательных путях. В зависимости от интенсивности и остроты симптоматики нужно иметь в виду и врача неотложной помощи.

Отвечает врач

У меня трое детей, и всякий раз, когда один простужается или подхватывает еще какую-то болезнь, оба других заболевают тоже. Можно ли что-то сделать в данной ситуации?

Прежде всего нужно приучить детей не кашлять и не чихать там, где около них находятся другие люди, потому что простудные заболевания переносятся капельками слизи, плавающими в воздухе.

Манера закрывать ладонью рот задерживает какую-то часть капелек, но в детской среде приносит мало пользы, потому что микроорганизмы на теплой поверхности ладони остаются долго активными.

Дети часто касаются друг друга и заражаются, особенно малыши, которые суют в рот предметы или пальцы. Нужно убедить заболевшего держать у рта платок или тыльную сторону ладони или отворачиваться в сторону при кашле и чихании. Кроме того, дети должны тщательно и с мылом мыть руки перед едой, не дотрагиваться пальцами до рта, носа, глаз и ушей, не брать чужой стакан и иметь свое полотенце.

Мой сын часто простужается, и тогда у него воспаляются глаза. Может ли обычная простуда привести к воспалению оболочки глаза? Как с этим бороться?

Покрасневшие глаза при простуде бывают при вирусном заражении. Такой конъюнктивит продолжается столько же, сколько простуда, т. е. 4—7 дней. Глаза нужно ежедневно промывать теплой водой с помощью стерильной марли. Кусочек марли употребляется только один раз и для одного глаза. Бактериальный конъюнктивит излечивается каплями для глаз с антибиотиками, которые назначает врач. Ребенок должен иметь свое полотенце, чтобы не заразить других членов семьи.

Мой сын регулярно в течение всего года посещает плавательный бассейн. Подруга сказала мне, что нужно следить за состоянием его ушей; и на самом деле, в последнее время он жалуется на боль в ушах. В чем здесь дело?

Дети, которые много плавают и проводят много часов в воде, особенно летом, часто страдают, как и взрослые пловцы, воспалением наружного уха. Эпителий, выстилающий слуховой проход, легко инфицируется затекающей туда водой. Поэтому по выходе из воды нужно как следует вытереть уши полотенцем и потрясти головой, пока вся вода не вытечет. В плавательных бассейнах воду хлорируют, вследствие чего физиологическая бактериальная флора в ушах погибает, и микробы могут свободно размножаться. Боль в ушах и светлые прозрачные выделения прекращаются обычно через 3—4 дня. Уши нельзя затыкать ватой, нельзя также вводить в уши ватные палочки.

У моей дочери часто воспаляются уши. Детский врач сказал мне, что нужно сделать дренаж барабанной перепонки. Не можете ли вы объяснить, как он действует и чем помогает?

При дренаже барабанные перепонки врач вводит через нее узкую металлическую или пластмассовую трубочку, чтобы осушить и проветрить среднее ухо.

Барабанная перепонка не может передавать вибрации звуков, если за ней скапливается жидкость. После выздоровления ребенка эти выделения иногда не могут вытечь, потому что евстахиевы трубы заложены и не пропускают ни жидкость, ни воздух. Дети, перенесшие первое воспаление среднего уха в возрасте до 6 месяцев, имеют такие скопления жидкости часто. У детей старше о лет евстахиевы трубы становятся шире и пропускают выделения. После дренажа дети снова слышат нормально, и для большинства это кардинальное решение проблемы, но 10% продолжают все же болеть воспалениями среднего уха.

Важно помнить детских заболеваниях

• В детском возрасте самыми частыми заболеваниями являются воспаления дыхательных путей и острые воспаления желудочно-кишечного тракта.
• Антибиотики не всегда помогают против инфекций, потому что они подавляют бактерии, в то время как 80% инфекций у детей являются вирусными.
• Коклюш узнают по характерным кашлевым спазмам. Они начинаются с глубокого вдоха и продолжаются судорожным кашлем, затрудняющим дыхание. Приступы заканчиваются громким характерным свистящим забором воздуха на вдохе.
• При обычной простуде температура держится менее трех дней. Насморк и боль в горле стихают через неделю, кашель может продолжаться до трех недель.
• Полипы, или аденоидные разращения, являются гиперплазией глоточных миндалин и препятствуют носовому дыханию. Дети с этим диагнозом усиленно дышат ртом.
• Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. В любом из них может начаться воспаление. Лечение зависит от локализации воспаления.
• Основными симптомами ларингита (воспаления гортани) являются: лающий с металлическим звучанием кашель, удушье и дисфония. Голос звучит хрипло и глухо, кашель сильный, часто имеет место стридор, свистящие хрипы при дыхании.
• Основными симптомами бронхиальной астмы являются свистящее и хриплое дыхание и удушье. Температура невысокая или нормальная. К рекомендуемым лечебным мероприятиям относятся ингаляция с бронхиоспазмолитиками и противовоспалительными средствами.
• Симптомами воспаления легких являются: высокая температура в течение нескольких дней, сухой кашель, иногда свистящее дыхание. Если воспаление вызвано бактериями, то мокрота мутная, желтоватая или зеленоватая. Рекомендовано лечение антибиотиками.